α-фетопротеин (АФП)

Этот показатель используется для двух групп патологий: 1) Онкология; 2) патология беременности. Онкологические показания. В онкологии АФП используется для отслеживания: 1) первичный рак печени; 2) опухоли репродуктивной системы. Первичный рак печени обычно возникает на фоне цирроза или хронического гепатита. При циррозе и хроническом гепатите α-фетопротеин — АФП является ценным параметром мониторинга и может использоваться для диагностики первичного рака печени (т.е. для выявления прогрессирования цирроза в рак). Повышенный уровень АФП в крови можно обнаружить у 90% пациентов с первичным раком печени. Первичный рак печени — относительно редкое заболевание.

Онкология

Кроме того, повышение уровня АФП вызывается опухолями яичек (несеминомными). Высокая концентрация АФП указывает на большую опухолевую массу и плохой прогноз. Семиномы, дисгерминомы, дифференцированные тератомы никогда не вызывают повышения уровня АФП в крови. Холангиоцеллюлярные опухоли желчных протоков в печени также не показывают повышения уровня АФП. При подозрении на холангиоцеллюлярную опухоль или опухоль поджелудочной железы может быть полезным дополнительное исследование на онкологический маркер CA 19-9 (см. CA 19-9). В случае доброкачественной опухоли оба маркера АФП и β-ХГЧ должны быть измерены вместе, так как они не одинаково реагируют на лечение. При несеминоматозной опухоли чувствительность АФП составляет 50-80%. При сочетании АФП и β-ХГЧ общая чувствительность обоих параметров составляет 86%. В послеоперационном периоде повышение уровня АФП и β-ХГЧ является ранним признаком злокачественной прогрессии и рецидива (повышение обнаруживается на несколько месяцев раньше, чем это могут показать другие диагностические процедуры). Высокие уровни АФП и β-ХГЧ указывают на плохой прогноз. Другие злокачественные опухоли, вызывающие повышение уровня АФП, включают рак желудка, колоректальный рак, опухоли желчных протоков, рак поджелудочной железы и метастазы в печени.

Анализы на α-фетопротеин-АФП и СЕА вместе позволяют отличить первичный рак печени от метастазов печени. Низкий уровень АФП в крови при наличии повышенного уровня СЕА свидетельствует о метастазах рака в печень. При первичном раке печени первым повышается уровень АФП. Иногда обнаруживается повышение как АФП, так и СЕА. Повышение уровня СЕА вместе с повышением уровня АФП встречается в 20-60% случаев первичного рака печени.

Патология беременности

Показания к беременности. α-Фетопротеин — обнаружение АФП в крови и амниотической жидкости помогает найти дефекты развития плода во время беременности. При назначении АФП-теста следует учитывать несколько особенностей этого показателя:

1) Тест следует проводить беременным женщинам, которые ранее родили ребенка с генетическими дефектами;

2) он должен быть зарезервирован для беременных женщин в возрасте 30-35 лет (частота врожденных пороков развития резко возрастает, если возраст беременной женщины превышает 30 лет);

3) Мало времени для оптимальной настройки индикатора AFP. Это 16-21 неделя беременности;

4) Если обнаружено снижение или повышение уровня АФП, тест необходимо повторить. В 67% случаев диагноз порока развития плода ставится под сомнение при повторном проведении теста;

5) Повторные аномальные уровни АФП, после чего проводится сонография с цитогенетическим исследованием (может потребоваться амниоцентез). Если проводится амниоцентез, концентрация АФП в амниотической жидкости оценивается в центре генетического консультирования. В отличие от уровня АФП в сыворотке крови, концентрация АФП, обнаруженного в плодных водах, должна снижаться с 16-й по 21-ю неделю нормальной беременности;

6) Двойняшки, тройняшки или большее количество плодов повышают уровень АФП в сыворотке крови (что делает скрининг на врожденные пороки развития на основе АФП менее информативным). Цель теста на АФП — выявление и рациональный отбор беременных женщин для амниоцентеза. Повышение уровня АФП в сыворотке крови беременной женщины свидетельствует о наличии spinabifida, а снижение уровня АФП в сыворотке крови — о синдроме Дауна.

Увеличение (онкология)

— Первичный рак печени (встречается редко, в отличие от холангиоцеллюлярного рака);
— Несеминоматозные опухоли яичка;
— Несеминоматозные опухоли яичка;
— Иногда: рак желудка, рак толстой кишки, рак поджелудочной железы и холангиоцеллюлярный рак, гепатит, цирроз,
Болезнь Крона, полипоз.

Снижение у беременных женщин (значения АФП ниже, чем должны быть на данной неделе беременности)

— Синдром Дауна;
— Аномалия хромосомы 18;
— Mola hydatidosa;
— Беременность на самом деле короче, чем люди думают.

Повышение у беременных женщин (значения АФП выше, чем должны быть на данной неделе беременности)

— Дефекты нервной трубки (нарушение умственного и физического развития): 1) spina bifida; 2) анэнцефалон; 3) менингомиелоцеле;
— Дефекты брюшной стенки: 1) гастрошизис; 2) омфалоцеле;
— Дефекты слизистой оболочки: 1) атрезия кишечника; 2) врожденный нефроз;
— Другие причины: 1) гибель плода, 2) более длительная беременность, чем ожидалось (по количеству недель); 3) несколько плодов, например, близнецы; 4) очень низкая масса тела беременной женщины.

Вы можете проконсультироваться с нашими семейными врачами.

Источник: