ΠΡΠ΅Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ½
Π’Π΅ΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ.

Π ΡΠ΅ΠΌ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ?
Π’Π΅ΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ.
ΠΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠ½Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠΉΡΠΈ ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅?
Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ:
1. Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΡΡ
Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ
ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ;
2. ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ Ρ ΠΏΠΎΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ (ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΡΠΈ);
3. Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΡΠ°ΠΊΠΈΡ
ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΡΠ°Π»ΠΎΡΡΡ, ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ°, Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ½Π°, ΠΎΡΠ΅ΠΊΠΈ (ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π²ΠΎΠΊΡΡΠ³ Π³Π»Π°Π· ΠΈ Π»ΠΈΡΠ°, Π·Π°ΠΏΡΡΡΡΡ, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ, Π±Π΅Π΄ΡΠ° ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ), ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΡΠ°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠ½Π°Ρ ΠΌΠΎΡΠ°, ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΌΠΎΡΠΈ, ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΌΠΎΡΠ΅ΠΈΡΠΏΡΡΠΊΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΠΌΠΎΡΠ΅ΠΈΡΠΏΡΡΠΊΠ°Π½ΠΈΡ (ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π½ΠΎΡΡΡ), Π±ΠΎΠ»Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΡΠ΅Π±Π΅Ρ, Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ, Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.
4. ΠΎΡΡΡΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ
ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅Π΄ΠΈΡΡ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΡΠ³ΡΠ±ΠΈΡΡ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ;
5. ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ Π·Π°ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΠΎΠΉ (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΊΠΎΠΌΠΏΡΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ);
6. Π΄ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π° Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ Π΅Π³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ;
7. Π΅ΡΠ»ΠΈ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ° ΠΈΡ
ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ.
ΠΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π΅Ρ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΡΠ°?
ΠΡΠΎΠ²Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΠ· Π²Π΅Π½Ρ Π½Π° ΡΡΠΊΠ΅.
ΠΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΡ ΠΊ ΠΎΠΏΡΠΎΡΡ?
Π‘ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ.
Π§ΡΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΠΌΠΎΠΈ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΊΡΠ΅Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Ρ?
ΠΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΊΡΠ΅Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΡ
ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡΡ
, Π²Π»ΠΈΡΡΡΠΈΡ
Π½Π° ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ, ΡΠ°ΠΊΠΈΡ
ΠΊΠ°ΠΊ:
1. ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΡΠ½ΡΡ
ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ² Π² ΠΏΠΎΡΠΊΠ°Ρ
(Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠ»ΠΎΠ½Π΅ΡΡΠΈΡ), Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ;
2. Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ (ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅ΡΡΠΈΡ);
3. Π³ΠΈΠ±Π΅Π»Ρ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π² ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ
ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡΡΠ°Ρ
(ΠΎΡΡΡΡΠΉ ΡΡΠ±ΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΠ·), Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½Π°Ρ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ;
4. Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ, ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ Π² ΠΏΠΎΡΠΊΠ°Ρ
ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ, ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΎΠ±ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡ
ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ (ΠΏΡΠ΅ΠΏΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡ ΠΎΡΡΠΎΠΊΡ ΠΌΠΎΡΠΈ);
5. ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠΊΠ° ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ ΠΏΠΎΡΠΊΠ°ΠΌ Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΠ°, ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ, Π·Π°ΡΡΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, Π°ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ·Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠ°;
Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΊΡΠ΅Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠΈΡΡΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΡΡΡ. ΠΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΊΡΠ΅Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎΠΉ Π½Π°Ρ
ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉΡΡΠ²Π°. ΠΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π²ΡΠ·Π²Π°Π½ΠΎ:
1. ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ
ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠ°ΡΡΠ°;
2. Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ.
ΠΠ½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°ΡΡ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΊΡΠ΅Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, Π½ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΎΡΡΠ°ΠΆΠ°Π΅Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ. Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΊΡΠ΅Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈ. ΠΠ»Ρ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π΅Π΄ΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΡΡΠ°, ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π½Π° 10-30% Π²ΡΡΠ΅.
Π‘ΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
ΠΠΎΡΠ°, ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ (GFR), ΠΌΠΎΡΠ΅Π²Π°Ρ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠ°, ΠΊΡΠ΅Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ½ Π² ΠΌΠΎΡΠ΅, CRB, Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Π°
Π‘ΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ/Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ.
ΠΠΎΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ, Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠ»ΠΎΠ½Π΅ΡΡΠΈΡ, ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅ΡΡΠΈΡ, ΠΎΡΡΡΡΠΉ ΡΡΠ±ΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΠ·, ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ Π² ΠΏΠΎΡΠΊΠ°Ρ , Π°ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ·, ΡΠ°Ρ Π°ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ.
ΠΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ Ρ Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½ΡΠΌΠΈ Π²ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ.